不少家长经常因为小儿腹股沟区或阴囊部鼓起包块,甚至伴有哭闹、呕吐到医院就诊,有的家长说:“我的小孩很小,才几个月(或刚出生几天),看是不是疝气?现在该怎么办?”, 看着他(她)们焦急的神情,满脸的困惑,况且又经常遇见,于是,我萌生了一个给大家解决困惑的念头!问题一:我小孩怎么得的疝气这个病? 小儿腹股沟疝在0~3岁很常见,男孩和女孩都会发生,男孩比较多见,右侧更是较左侧多见,右侧发病率约60%,左侧发病率约25%,双侧发病率约15%。通常是本应该在出生时闭合的鞘状突没有闭合,腹股沟区较薄弱,再加上小儿经常哭闹,或者大便干结,排大便时非常费力,不同的使腹内压增高的因素,使腹内脏器如小肠、结肠、阑尾、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外,在阴囊或腹股沟区出现一包块。患儿安静腹内压下降后大部分可以自行回纳腹腔,如果卡压太紧,突出的疝内容物不能自行回纳到腹腔,则叫嵌顿疝,如果出现嵌顿一般需要到外科急诊就诊治疗。问题二:我小孩得的是不是疝气? 要诊断是不是疝气,在男孩,最常见的临床表现是腹股沟或阴囊有肿块突出,用力或哭闹时更明显,患儿安静、放松后肿块可自行回纳,肿块常常为可复性的。女孩腹股沟疝与男孩类似,腹股沟可复性肿物是其特点,但肿块常位于大阴唇上部。突出的脏器有时为小肠,有时是盲肠,如果肿块较小,也有可能是卵巢。如果是第一次出现,则多在突然用力或哭闹后出现。用电筒照时不透光,即所谓的透光试验阴性。可以做腹股沟及阴囊B超检查进行进一步的明确并与其他疾病相鉴别。 腹股沟肿块有时还有其他的病变需要鉴别,如常见的鞘膜积液,肿块大小会随着早晚活动而变化,可能是交通性鞘膜积液,睾丸鞘膜积液(非交通性),则肿块质软,无压痛,充满液体,用电筒照时可见透光的囊,不会随着活动大小变化。持续存在1年的一般也需要手术治疗。问题三:我小孩年龄很小,得的是疝气,该怎么办? 年龄很小的婴儿、甚至新生儿,早产儿,如果出现了上述情况,诊断为疝气时,突出到腹股沟或阴囊的肿块如能自行复位,可以密切观察,如果不能自行复位,需要看肿块出现的时间有多长,家长有时没能确认嵌顿时间多长,则需要到医院看急诊,并最好急诊手术以预防肠坏死没能及时发现延误治疗后危机患儿生命,如果确信嵌顿时间不长,约2小时内,可以先想办法使患儿安静,臀部垫高,呈臀高头低位,约30度较合适,双下肢适当屈曲,短时间观察,待自行复位。不能自行复位则及早就诊。可轻柔复位。女孩疝气则要小心,及早手术为佳,因为有时卵巢、输卵管伞、输卵管等突出到疝囊内很难发现,复位过程中很可能会损伤。问题四:我小孩得的是疝气该怎么治疗? 明确诊断疝气后,如果平时疝内容物突出后能自行复位,可以观察到半岁,如果不能自愈,则再自愈的可能已很小,以手术治疗为佳,如果嵌顿的机会多,及早手术治疗,以防多次嵌顿后引起的睾丸血供障碍出现睾丸萎缩,或者肠管等的损伤。手术有开放手术和腹腔镜手术两种。根据您就诊医师的经验及当地医疗条件来定。问题五:我小孩得的是疝气想微创治疗可以吗? 微创诊断、治疗在医疗很多领域已经得到长足的发展,不少专家认为21世纪是微创诊断、治疗的世纪。能用微创方法解决的问题有条件则行微创诊断、治疗,当然,不少人会误解“微创”,手术的话,并不是仅伤口小才是微创,而是考虑到对这个病的诊断、治疗的总体创伤及获得的效果,以最小的创伤取得同样甚至更好的效果才是微创的目标。不同的病情需要进行不同的选择,要实行个体化治疗方案选择。 小儿疝气,绝大部分可以用腹腔镜辅助,实行腹腔镜微创治疗,但内环非常宽大或腹股沟区相当薄弱需要加强腹股沟区强度时,开放手术也是必要的。(本文章大部分内容转自好大夫网站)
经常有家长因为孩子喜欢夹腿并且脸憋得通红而来就诊。医生经过详细问病史后会诊断为儿童擦腿综合征。此征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。在儿童中并不少见,女孩与幼儿更多见。发生擦腿综合征的儿童智力正常,发作时神志清醒,多在入睡前、醒后或玩耍时发作,可被分散注意力而终止。发作时,女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部,双下肢伸直交叉夹紧,手握拳或抓住东西使劲;男孩多表现伏卧在床上、来回蹭,或与女孩类似表现。女孩发作后外阴充血,分泌物增多或阴唇色素加重;男孩阴茎勃起,尿道口稍充血,有轻度水肿。 有认为儿童擦腿综合征是因外阴局部受刺激形成反复发作习惯。但因发作年龄有的可小至2个月龄,尚未达形成习惯阶段,或按外阴炎或躯蛲虫治疗症状不见好转,而用多巴胺阻滞剂有一定疗效,故推测可能为胆硷系统代谢障碍,引起多巴胺功能亢进。亦有研究认为发作时儿童有性激素水平紊乱。虽然该病因不明,治疗亦不统一,但使患儿生活轻松愉快,解除心理压力,鼓励其参与各种游戏活动等心理行为治疗是公认的必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦以很快入睡、醒后立即起床等均可减少发作机会。从小应注意儿童的会阴清洁,除每日清洗外,婴幼儿白天玩耍时也应使用尿布或纸尿裤,尽早穿封裆裤保护会阴皮肤,避免感染。如发作表现需与癫痫鉴别时,应做脑电图。儿童擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行缓解。
夹腿综合征是儿童通过夹腿、磨擦会阴部(外生殖器区域)引起兴奋的习惯性动作。在儿童中并不少见,女孩与幼儿多见。最早的发生年龄可以在6-8月,一般以1—3岁为多见。如同吸吮手指一样,习惯性夹腿的儿童通过常通过这一动作进行自我刺激,达到兴奋释放紧张情绪,间接起到自我安慰的作用。 夹腿综合征不带有性幻想,与青少年手淫不同,青少年的手淫常常伴有性幻想和性快感。一、病因1.局部炎症与刺激,与外生殖器的不适感有关:如外阴湿症、包茎、蛲虫、外阴部不洁、尿布潮湿或裤子太紧等刺激引起外阴局部发痒,继而摩擦,在此基础上诱发反复发作,发展而成习惯性动作。2.心理因素:有的儿童因父母情感关注不够,被忽视感到孤单无聊,或是家庭气氛紧张、缺乏母爱、遭受歧视等感情上得不到满足,环境单调,缺乏有趣味的活动及玩具,通过自身刺激来寻求宣泄,从而产生夹腿动作。学龄儿童常与注意力不集中,学习压力大有关联。3.其他原因:婴幼儿出于好奇探索自己的身体时,碰巧摸到自己的会阴部敏感区域而感到舒服、愉快,因此就会再次有意识地去触摸。在大孩子中,黄色录像、刊物的影响也是导致这些不良行为的原因之一。二、临床表现发作时,儿童表现为双下肢伸直交叉加紧或交叉内收,然后两腿互相摩擦或强直不动。个别女孩还喜欢骑跨在椅子上,或用下腹部顶住硬物反复上下磨擦,男孩多表现伏卧在床上来回蹭,婴儿喜欢骑坐在大人腿上、椅角上摩擦外阴。发作时伴面颊潮红、全身出汗、两眼发直,不愿他人打扰或阻止。每次持续2-3分或更长时间,一般几天发作一次,个别儿童可一天发作数次。发作时神志清醒,外出活动或从事感兴趣的活动时发作明显减少或不发作,注意力时此行为可停止。 多在睡前、醒后发作或独自玩耍无聊时发作,是一种自我安慰的方式,对于身体发育并无太大的害处。频繁(每日数次)可能会影响儿童的生活,如社会交往、学习效率和睡眠质量,女孩发作后外阴充血,分泌物增多或阴唇色素加重;男孩阴茎勃起,尿道口稍充血,有轻度水肿。三、诊断及鉴别诊断 根据临床表现,诊断不难。须注意查明可能导致夹腿综合征的躯体、心理或社会环境因素,以及可能存在的其他精神障碍,才有可能有针对性地加以解除。有包茎、阴道滴虫病、阴道霉菌病、蛲虫病及会阴部湿疹等的患儿,由于局部刺激、发痒,也可造成夹腿综合征。因此,在诊断为夹腿综合征之前,应注意排除心理因素及局部的原因。在婴幼儿出现的夹腿综合征行为,须与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。鉴别要点为:夹腿综合征时无意识障碍,正在发作时,呼之可以有回应,且可用分散注意力或自我控制等方法暂时终止这种行为。较大的儿童,每次发作后可以谈出自己的体验及说明正在进行夹腿时周围环境的情况,证明其意识是清楚的。而癫痫患儿,常有或轻或重的意识障碍,且可有癫痫大发作等其他发作形式。脑电图检查如出现典型的癫痫波,则对诊断帮助极大,但正常脑电图不能作为完全排除癫痫的根据。四、治疗(一)局部对症处理,去除诱因注意患儿会阴部卫生,去除各种不良刺激:①局部疾患或局部刺激,如湿疹、炎症、内裤太紧;如果患儿有蛲虫、湿疹等,要及时请医生治疗。②被忽视或精神压力大,如缺乏家长关注,家长经常指责孩子;母亲要多给儿童情感上的温暖,多跟孩子接触,避免让儿童处于孤独、无聊的状态,多引导进行户外活动。 (二)心理行为指导家长对孩子夹腿行为的反应会影响孩子的心理状态,恐吓、指责和惩罚不仅不会减轻这种行为,相反会使儿童更加焦虑而夹腿现象更加频繁,自尊心受伤害,甚至引起性心理障碍。因此,家长不应反应过度,不要采取严厉的手段阻止夹腿行为,应避免说令孩子难堪或产生恐惧的话。家长还要注意给患儿营造一个良好的家庭环境,给孩子充分的温暖和爱抚。当患儿将要发作或正在发作时,家长应装作看无其事的样子将患儿抱起来走走,用玩具吸引孩子,或领孩子出去玩耍,以转移其注意力。对偶尔发生者不要过分关注;频繁者及时查找原因,需采取措施缓解儿童的压力而不是注意夹腿行为本身。(三)培养广泛兴趣爱好和良好的生活习惯家长要注意多陪伴孩子进行有趣的游戏活动与户外活动,培养其广泛、健康的兴趣和爱好,使孩子注意力转移到有意义的各类活动中,没有机会重复夹腿的自我刺激成为。培养良好作息习惯,要养成按时睡眠的好习惯,晚上不要过早上床,早晨起床时不要赖床,以减少“夹腿”发作的机会。对于青少年,要科学、及时地给他们介绍性生理和性心理知识,消除他们对性的盲点和神秘感。避免看描写性爱的书籍或电视镜头。(四)药物治疗对于病程较长,病情顽固的患儿,可以在排除心、肺、肝脏等器官没有器质性问题的情况下可以小剂量使用泰必利,每次0.05mg,一日2-3次。对于一些夹腿行为比较频繁、有明显情绪问题的儿童,可以考虑使用抗焦虑药治疗,以减轻儿童的焦虑情绪。参考文献1.李雪荣主编. 现代儿童精神医学. 长沙:湖南科技出版社,19942.陶国泰主编. 儿童少年精神医学. 南京:江苏科技出版社,19993.杜亚松. 儿童心理卫生保健. 上海:上海科学技术文献出版社,19994.Michael H,Ebert;Peter T. Loosen;Barry Nurcombe. 现代精神疾病诊断与治疗.(孙学礼译). 北京:人民卫生出版社,20015.万国斌等,湖南省儿童少年注意缺陷多动障碍的流行病学调查. 中华神经精神科杂志,1993,26(5):298~301.6.Barkey RA. Attention Deficit Hyperactivity Disorder——A Handbook For Diagnosis And Treatment, 2ed. New York: The Guilford Press, 1998.7.Teeter P.A: Intervention For ADHD. New York: The Guilford Press, 1998.8.Wiener JM eds. Textbook of Child & Adolescent Psychiatry, 2nd ed. Washington, D.C. : American Psychiatric Press, 1997.9.Kaplan & Sadock Eds. Comprehensive Textbook of Psychiatry VII on CD-ROM Version. Philadelphia: LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS, 2000.10.Ellingson,SA; Miltenberger,RG; Stricker,JM,et al. Analysis and treatment of finger sucking. J Appl Behav Anal. 2000; 33(1): 41-52 11.Noshpits JD. Handbook of Child and Adolescent Psychiatry. Vol 2,New York:John & Wiley Sons,Inc.,199712.Walsh,KH; McDougle,CJ. Trichotillomania. Presentation, etiology, diagnosis and therapy. Am J Clin Dermatol. 2001; 2(5): 327-33.13.Warren,JJ; Levy,SM; Nowak,AJ;et al. Non-nutritive sucking behaviors in preschool children: a longitudinal study. Pediatr Dent. 2000; 22(3): 187-19114.Woods,DW; Murray,LK; Fuqua,RW; et al. Comparing the effectiveness of similar and dissimilar competing responses in evaluating the habit reversal treatment for oral-digital habits in children. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1999; 30(4): 289-300 .15.Kazdin, A E; Wassell,G. Therapeutic changes in children, parents, and families resulting from treatment of children with conduct problems. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000; 39(4): 414-2016.Scott S,Spender Q., Doolan M.et al. Multicentre controlled trial of parenting groups for childhood antisocial behaviour in clinical practice. BMJ. 2001 28; 323(7306): 194-817.Searight HR, Rottnek F, Abby SL. Conduct disorder: diagnosis and treatment in primary care. Am Fam Physician. 2001 15; 63(8): 1579-88 18.Webster-Stratton C. Preventing conduct problems in Head Start children: strengthening parenting competencies. J Consult.Clin Psychol. 1998; 66(5): 715-30
小儿夹腿综合症是指小儿以摩擦会阴部为主要表现的习惯性动作。过去曾称为小儿自淫症,现在已很少用。此症多见于1岁以上的小儿,发病时间一般为1~5岁,以1~3岁为多见,女孩多于男孩。主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或交叉内收或骑跨于某物体上反复摩擦会阴部,女孩常两腿交叉上下擦动,摩擦时出现面红、眼神凝视及额头或全身出汗等现象。小儿多在入睡前、刚睡醒时或单独玩耍时进行。每次持续数分钟,发作次数不等,可一日数次,或数日发作一次。小婴儿当从床上抱起或改变体位时,动作可停止,较大的儿童可被有意识地中断。常发生孤独寂寞的时候或睡前,醒来。问及小孩子有什么感受时,她们多表达不清,只说这样好玩,想那样或不那样就觉得不舒服等。造成的原因可能与外阴部局部刺激有关,由于局部刺激如湿疹、包茎、蛲虫病、内裤太紧等因素,导致外阴部发痒时,孩子继而予以摩擦,在此基础上发展为习惯性动作。亦有人认为此种动作是小儿自我安慰的一种表示,与吸吮手指相似。年龄较大的儿童可能因好奇或为了得到舒适感而进行摩擦,日久成为习惯。根据弗洛伊德的儿童性欲学说,1-3岁 时孩子的需要已从口腔(口欲期)转向肛门区域(肛欲期),继之又转向生殖器区域。可见2-3岁开始出现的夹腿习惯正是与儿童性欲的生理发展相适应的。“夹腿”属于一种自淫行为,是对外生殖器的一种泛化的压迫,但与青春期后通常比较局限于外生殖器及阴道部位的手淫不同,孩子越小其“夹腿”越泛化,而且夹腿习惯到了一定年龄就会消失或者以手淫行为替代。另外,行为主义学派认为,偶发的因素比如会阴部湿疹、蛲虫、尿布潮湿或裤子太紧的刺激引起了儿童性器官的快感,即使在病好了之后,也会主动手淫,寻求快感。他们,认为这种不良行为是后天学习的结果。现在也有学者认为,如果儿童长期处于单调、刻板的环境下,活动受到限制,或者强制儿童卧床玩耍,这时,儿童的活动受到限制,也会引发儿童主动手淫,寻求性快感的行为。有人认为所谓的“女童夹腿综合症”和“外阴摩擦综合症”其实都是女童自慰的表现,夹腿和利用桌子或椅子角摩擦外阴是女孩自慰的一种方式,而不是一种独立存在的“综合症”这类孩子智力发育均正常,性格多为内向、胆小、羞怯。家长或幼儿园的教师如果发现女孩出现这种问题,既不要大惊小怪,也不要大声训斥、说教,以免吓着孩子或反而强化这种行为,最明智的办法是:①佯装没发生任何事情,不声不响地给孩子爱玩的、爱吃的东西来转移她的注意力。②经常换洗孩子的内裤,内裤的面料以纯棉质软、大小宽松为宜,避免过紧、过硬。③合理安排孩子的作息时间,不让孩子有太多的单独的、无所事事的时间、多陪孩子玩耍、多带孩子到户外活动,尽早让孩子入托或送幼儿园,让孩子参加集体生活,把注意力转移到有趣的游戏上或与小朋友交往上。④养成良好的睡眠习惯,上床即睡、醒来马上起床、克服恋床习惯,同时还要注意睡前不要吃得过饱、过度兴奋。最后,提醒家长,在弄不清楚是怎么回事的时候,千万不要主观臆断,应带孩子到医院请医生进行全面检查,明确诊断,以免贻误病情。此种行为经过注意力转移和改变生活规律会逐渐消退,通常不用服药,预后良好,大多不会影响孩子今后正常的性生理和性心理的发育。
夹腿综合征是一种儿童生长发育过程中的正常现象,如吸吮手指一样,是一种自我安慰方式,对身心无太大害处。 处理: 1、首先家长放松心态,不要反应过度,不要采取严厉手段阻止夹腿行为,应避免说些令孩子难堪或产
龟头包皮炎导语儿子的小鸡鸡红肿疼痛,小便都不肯解,怎么办啊?此文将给家长们一个“锦囊”。龟头包皮炎(balanoposthitis),顾名思义,是指小孩子的龟头和包皮感染发炎了。一般发生在没有接受包皮环切手术的小孩子,包皮已经“割掉”的小孩子一般不会发炎了。龟头包皮炎会有哪些症状呢?外观上,轻度发炎的小朋友,小鸡鸡头上的包皮口会发红;程度较重的,整个小鸡鸡都会红肿;有些包皮口还会有分泌物(一般是乳白色)。大一点的小朋友,自己会讲“小鸡鸡痒”、“小鸡鸡痛”、“小便痛”,甚至不肯解小便或者小便解不出来。婴幼儿不会讲话,龟头包皮炎症厉害的时候会使其不停哭吵。程度重的会引起腹股沟区域红肿、皮疹、淋巴结肿大。较真的家长朋友肯定又要“刨根问底”了:究竟为何我儿子小鸡鸡会发炎呢?是我哪里做的不到位,我该怎么做呢?那我们就来简单科普一下龟头包皮炎的病因,同时着重介绍一下治疗方法。病因:清洗不到位。包茎和包皮过长的小朋友,包皮内会积留“包皮垢”,不清洗干净容易诱发炎症。交叉感染。家庭成员有湿疹、真菌感染,容易污染小朋友的衣裤、床单、玩具等,尤其是小内裤,从而引起小鸡鸡发炎。近期有其他部位的细菌感染,容易继发引起小鸡鸡感染,比如尿布疹、湿疹、咽喉炎、腹泻、关节炎等。外伤性。暴力翻露包皮使其损伤,从而容易感染;其他包皮外伤也容易诱发感染。接触刺激性物体,比如用肥皂过度清洗小鸡鸡。小朋友有其他全身性疾病从而导致小鸡鸡容易发炎,比如糖尿病(没错,小孩子也是有糖尿病的)。其他原因,比如恋童癖的大人“玩弄”小朋友的小鸡鸡,青春期的男孩子使用避孕套过敏以及不洁性生活等。治疗方法:合理清洗小鸡鸡。适当翻起包皮,清洗包皮与龟头之间的污垢。对于包皮口较小的男孩子,避免暴力翻露包皮。消毒药水浸泡。一般使用苯扎氯铵1:4稀释(温开水稀释)后浸泡小鸡鸡5-10分钟,每天2-3次。不能及时获取到消毒药水的家长,可以暂时用温盐水(温开水中放入少许食盐)替代。抗生素药膏涂抹包皮口。一般使用红霉素药膏或者百多邦药膏。避免接触刺激性物体,保持衣物清洁、除菌。如有其他相关疾病,应该同时治疗。-经过上述合理治疗,一般5-7天炎症即可消退。-炎症消退后,应继续保持合理清洗的习惯。-如果炎症反复发作,建议行包皮环切手术(最佳年龄3-9周岁)。-如果炎症迁延不愈,应及时就诊泌尿外科门诊,针对性使用口服抗生素治疗。小知识1、典型包茎、包皮口很小的儿童,可以来门诊使用“爱阔尔达”扩张包皮口,或者局部使用激素扩张包皮口。(图中所示为“爱阔尔达”包皮扩张器)2、“包皮垢”是啥东西?包茎的小朋友排尿时,包皮鼓起,尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头,促使其产生分泌物及表皮脱落,就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样,偶尔能从包皮口排出;有的包皮垢能形成绿豆大小,堆积在龟头的冠状沟处,隔着包皮可以看到白白的小肿块,常被家长误认为“肿瘤”。--------END--------本文资料引用国际最前沿医学数据库UpToDate本文系诸林峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
隐匿阴茎指阴茎隐匿于皮下,外观阴茎短小,包皮口与阴茎跟距离短。包皮似一鸟嘴抱住阴茎,与阴茎体不附着。背侧短、腹侧长,内板多、外板少。用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可显示正常阴茎体。应注意有无尿道上裂。如果并发阴茎头型尿道上裂则相当于阴茎头背侧可触及一浅沟。肥胖儿下腹部尤其耻骨前脂肪堆积时,阴茎可呈隐匿形。我们在门诊经常有家长带小孩检查,说小孩阴茎短小,出生后阴茎一直不随年龄增长而长长,排尿时或者早晨醒前,可以看到一点点阴茎。仔细检查,小孩阴茎仅可看到一个小宝塔,握住阴茎向后推包皮,可以显露阴茎体,松手后仍为宝塔状的阴茎,一般认为隐匿阴茎是由于包皮与阴茎体分离,白膜层的发育异常,这种症状一般在2-6岁左右进行手术治疗,将皮肤固定于耻骨前筋膜和阴茎根部。手术采取全身麻醉。隐匿性阴茎是一种先天性阴茎发育异常,国内有一个五千多例青少年外生殖器调查的报告,发病率为0.67%。这种畸形在诊断和治疗上有一定特殊性,如对其缺乏认识,轻率处理,可使以后的矫正手术变得复杂和困难。隐匿性阴茎的发生是因为与下腹壁筋膜相连的阴茎皮下肉膜发育异常,失去弹性,变成较厚的纤维筋膜,将阴茎向后牵拉,束缚在耻骨联合下方,没有了阴茎体的刺激,阴茎皮肤不能附在阴茎体上也就发育不良,结果便把阴茎隐匿起来了。看上去病儿的阴茎短小,呈圆锥形,甚或完全看不到阴茎,只有一堆皱摺的皮肤小丘,而包皮口十分狭小(包茎)。有的儿童在婴幼儿时阴茎外观正常,随着身体肥胖,下腹部和耻骨周围大量脂肪堆积,也会把阴茎埋藏了起来。这些小孩都很肥胖,体重常超过正常标准的20%,仔细检查可以发现阴茎海绵体和阴茎皮肤附着正常,发育正常,也没有包茎存在。实际上这是一种假性隐匿阴茎。区分以上两种情况是十分重要的,有假性隐匿阴茎的小孩在其发育成熟并加强减肥以后,阴茎可以自然地恢复正常状态,所以不需手术治疗。对于隐匿性阴茎的处理则完全不同。应择时做阴茎松解手术予以治疗,否则必将影响病儿的阴茎发育,造成生理和心理障碍。但有的医生把造成隐匿性阴茎的原因错误地归咎于包茎,以为做了包皮环切就可以使阴茎显露出来。恰恰相反,对这种病儿是切忌做包皮环切手术的。因为隐匿性阴茎的阴茎皮肤发育差,做阴茎矫正手术时,在切除了包裹着阴茎的增厚的肉膜和纤维索带,使阴茎完全松解并充分伸直后,包皮内板和外板便是补充阴茎皮肤不足的宝贵材料,如果贸然做了包皮环切手术,不但术后不能恢复阴茎的解剖位置和形态,而且还把有用的包皮白白地丢掉了。关于手术时机根据不同医生的临床经验,各有不同的选择。但是婴儿期手术风险较大,选择学龄前手术较为安全与合理,对阴茎的发育和小儿的心理也不会有不良影响。下图为隐匿阴茎手术前后图片。一)、阴茎短小就是隐匿阴茎吗?一些人自认为自己患了小阴茎症,其实,他们的阴茎并不小,发育也正常,只是阴茎的大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中,以致从外表上看阴茎短小,甚至只看到一些包皮皱褶,尿液也只是从这些皱褶中射出来.这种情况,医学上称为隐匿性阴茎。在同样长度的阴茎海绵体人群中,胖人外表看上去显得短,而瘦人就显得长.因此,医生总是强调,测量阴茎长度时,必须把尺的—端顶住耻骨,以尽量减少因脂肪层薄厚而引起的误差.这种情况多见于小儿,因为青春期前,阴茎尚未发育,本身比较小,再加上肥胖就显得更小。实际上,这种情况如果表现在小儿身上,也可以不被看着是真正的隐匿性阴茎,待青春期发育后,阴茎往往会随之增大.所以,一般不需要特殊治疗。因此家长若发现小孩的阴茎比较短小时,应该去儿童医院泌尿专科检查,检查是否为隐匿阴茎还是发育不良,以防延误诊断及治疗。二)、阴隐匿阴茎手术怎么治疗及护理? 隐匿阴茎一般采取的手术方法为阴茎整复术或者隐匿阴茎延长术,就是松解白膜层变形的阴茎纤维索,并在阴茎根部白膜层2点、10点各缝合一针固定在耻骨前皮下组织。由于原有的包皮外板不够通常须用内板代替外板。术后可能因为阴茎水肿,出现排尿困难,需留置导尿管3天,术后观察阴茎头血运,并注意不要碰伤阴茎。年龄较大的儿童可能因为阴茎勃起引起疼痛,特别是晚间疼痛难忍,因此有条件者最好使用镇痛泵,既能减少痛苦,有能防止疼痛勃起引起出血。若术前龟头与包皮有粘连,术后龟头常有白色或者淡黄色分泌物,父母不必紧张,一般不要处理,这些分泌物会结痂,几天后自然脱落。
一、概念:腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致
柳州市妇幼保健院 小儿外科 韦敏荣小宝宝需要手术,全身麻 醉是否影响小孩的智力?这是在临床工作中家长几乎必问的一个问题,是家长关注的一个焦点。 目前从世界范围大量术后病人来看,尚没有发现全麻后导致智力下降的明确、客观依据,故家长不必多虑。 麻醉的风险主要是呼吸抑制、气道堵塞导致呼吸停止。这就需要在3个方面积极预防。1、患儿术前准备,要点是禁食,防止麻醉后呕吐、胃内东西返流,堵塞呼吸道而窒息。一般吃奶的婴儿禁食4小时以上,吃带渣食物需禁食6小时,这样手术麻醉时胃内没有食物,消除了这个隐患。4到6小时患儿不能吃东西会饥饿哭闹,家长特别担心孩子身体会不会受到损害。其实几小时禁食机体仅仅是血糖下降,术前护士会给小孩输葡萄糖注射液,维持到手术后进食为止,不会出现低血糖。2、要有适合小儿用的麻醉机及其配套设备,我院拥有美国GE欧美达麻醉机,进口货,是目前小儿麻醉最佳设备,术中能够精准监测生命各项指标,给予最佳呼吸通气量及频率。备有适合各年龄大小的插管。3、要有专业的小儿麻醉师,小儿麻醉药量根据患儿体重计算,生命指征变化快,需要有丰富 的小儿麻醉经验。我院麻醉师均到北京、上海进修学习,并与美国儿童医院建立 技术交流。目前可以麻醉刚出生不到24小时、不到1500克极低体重的新生儿,可以做复杂的心脏病手术体外循环,凭着过硬的技术团队没有出现过麻醉意外,为小儿外科手术保驾护航,提供安全的后盾。在门诊经常碰到曾在外院就诊过的患儿,被告知这个病需要等大一点才能做手术,其实就是当地医院不具备小儿麻醉的硬件及技术,缺乏小儿外科医生精细的手术技术,而错过最佳的治疗时机。 本文系韦荣敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载